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      2021江蘇醫療衛生招聘口腔醫藥學復習資料:常用局部麻醉藥物

      2020-12-19 15:26:18| 來源:江蘇中公教育

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      局麻藥物的種類很多,按其化學結構可分為酯類和酰胺類。國內常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因,酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。今天老師給大家把考點都整理如下:

      一、常用局麻藥物的臨床藥理學特點

      1.普魯卡因:又名奴佛卡因。麻醉效果良好,價格低廉,毒性和副作用小,是臨床應用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差,不易被黏膜吸收,故不適用于表面麻醉;又因其血管擴張作用明顯,麻醉作用時間較短,故常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用,以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。

      普魯卡因為是酯類藥物,偶能產生過敏反應,出現皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等。亦有不少患者因使用普魯卡因青霉素制劑而致敏。對有青霉素過敏史的患者也應警惕使用普魯卡因。

      2.利多卡因:又名賽洛卡因,局麻作用較普魯卡因強,維持時間亦較長,并有較強的組織穿透性和擴散性,故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1%~2%溶液(含1:100000腎上腺素)用于口腔手術的阻滯麻醉,目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著,因而對心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大,用作局麻時,一次最大用量為300~400mg,使用時應分次小量注射。

      3.布比卡因:又名麻卡因,作用快慢與利多卡因相仿,而持續時間為利多卡因的2倍,一般可達6小時以上,麻醉強度為利多卡因的3~4倍。常以0.5%布比卡因溶液與1:200000腎上腺素共用,特別適合費時較長的手術。術后鎮痛時間也較長。

      4.卡丁因:又名地卡因,穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強10倍。由于毒性大,一般不用作浸潤麻醉、即使用作表面麻醉,亦應注意劑量,一次用量不應超過40~60mg。即2%丁卡因不超過2ml。

      5.阿替卡因:商品名碧蘭麻。該藥的組織穿透性和擴散性較強,給藥后2~3分鐘出現麻醉效果,適用于成人及4歲以上兒童。

      二、血管收縮劑的作用和使用方法

      臨床應用時常在局麻藥溶液中加入血管收縮劑,這是由于口腔頜面部血運豐富,對局部麻醉藥吸收快。為延緩吸收、加強鎮痛效果,延長局麻時間,降低毒性反應,以及減少術區出血,使術野清晰。

      常用腎上腺素以1:50000~1:200000的濃度加入局麻藥溶液中,用作局部浸潤麻醉和阻滯麻醉,也有選用血管收縮劑鹽酸去氧腎上腺素(新福林)等。

      三、局麻藥的過敏試驗

      皮內實驗:1%普魯卡因(2%利多卡因)0.1ml稀釋至1ml,皮內注射0.1ml。20min后看反應。局部紅腫,紅暈直徑超過1cm者為陽性。

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      (責任編輯:祁圣楷)

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