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      2021江蘇醫療衛生招聘口腔醫藥學復習資料:頜面骨結核

      2020-12-19 15:27:56| 來源:江蘇中公教育

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      頜面部特異性感染包括頜面骨結核、頜面部放線菌病、頜面部梅毒。那今天,我們把頜面部骨結核的病因、臨床表現、診斷、治療給大家做一個總結,希望對大家有所幫助。

      (一)病因

      感染多為血行播散所致;開放性肺結核可經口腔黏膜或牙齦創口直接感染;也可由口腔黏膜及牙齦結核直接累及頜骨。

      (二)臨床表現

      骨結核一般為無癥狀的漸進性發展,偶有自發痛和全身低熱。病變部位的軟組織呈彌漫性腫脹,其下可捫及質地堅硬的骨性隆起,有壓痛,腫脹區表面皮膚和黏膜常表現為無化膿性感染的充血發紅。骨質緩慢被破壞,感染穿透密質骨侵及軟組織時,可在黏膜下或皮下形成冷膿腫。膿液呈灰白色塊狀或面團狀物質。引流口形成經久不愈的竇道,其間或隨膿液有死骨小碎塊排出。頜骨結核可繼發化膿性感染而出現局部紅、腫、熱、痛等急性骨髓炎的癥狀,膿液也變成黃色黏稠。

      (三)診斷

      青少年患者常為無痛性眶下及顴部腫脹,局部可有冷膿腫或經久不愈的竇道形成。膿液涂片可查見抗酸桿菌。X線片表現為邊緣清晰而不整齊的局限性骨破壞。但死骨及骨膜增生均少見。當繼發化膿性感染時,鑒別診斷有一定困難。全身其他部位可有結核病灶及相應體征表現。

      (四)治療

      無論全身其他部位是否合并有結核病灶,均應進行全身支持、營養療法和抗結核治療。

      藥物治療:對氨基水楊酸、異煙肼、利福平及鏈霉素等,由于骨結核的抗結核病藥物治療療程一般需6~12個月以上,需采用兩種藥物的聯合用藥方法。

      手術治療:對頜骨病變處于靜止期而局部已有死骨形成者,應行死骨及病灶清除術。由于患者多為青少年,為避免骨質缺損造成以后發育畸形,除有大塊死骨分離外,一般選用較保守的刮扒術,以去除小死骨碎塊及肉芽組織,同時繼續配合全身抗結核治療,可望治愈。

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      (責任編輯:祁圣楷)

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