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    2021江蘇醫療衛生招聘口腔醫藥學復習資料:翼下頜間隙感染

    2020-12-19 15:28:41| 來源:江蘇中公教育

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    位于下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間。前界為顳肌及頰肌;后為腮腺鞘;上為翼外肌的下緣;下為翼內肌附著于下頜支處;呈底在上、尖在下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經分支及下牙槽動、靜脈穿過,借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、下頜下、舌下、咽旁、咬肌等間隙相通;經顱底血管、神經還可通入顱內。

    一、感染來源

    1.主要是下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎癥擴散所致。

    2.下牙槽神經阻滯麻醉時消毒不嚴或拔下頜智牙時創傷過大,也可引起翼下頜間隙感染。

    3.相鄰間隙如顳下間隙、咽旁間隙炎癥波及。

    二、臨床特點

    1.先有牙痛史,繼之出現開口受限,咀嚼食物及吞咽疼痛。

    2.翼下頜皺襞處黏膜水腫,下頜支后緣稍內側可有輕度腫脹、深壓痛。

    3.因翼下頜間隙位置深在,即使膿腫已形成,亦難觸及波動,多需穿刺才可確定,故常易延誤診斷,致使炎癥向鄰近間隙擴散,可形成顳下、咽旁、下頜下等多間隙感染。

    三、治療

    1.初期應全身應用足量抗生素,以控制炎癥的發展和擴散。

    2.膿腫的切開引流可從口內或口外進行。

    ①最常用的為口外切口:與咬肌間隙切口相類似,在分離暴露下頜角下緣時,在其內側切開部分翼內肌附著及骨膜,用骨膜分離器剝開翼內肌后,進入間隙放出膿液,沖洗膿腔。

    ②口內切口:下頜支前緣稍內側,即翼下頜皺襞稍外側,縱行切開2~3cm,血管鉗鈍性分開頰肌后,即可沿下頜支內側進入翼下頜間隙。此切口因受張口度的限制,較少采用。

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    (責任編輯:祁圣楷)

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